2024-07-04

遠離頭號癌症殺手　中大教授倡即時戒煙　低劑量掃描有機會發現初期肺癌

肺癌是本港最常見的癌症，亦是頭號癌症殺手，大部分肺癌早期都沒有明顯症狀，及至中晚期才被發現。香港醫院管理局癌症資料統計中心的統計數據顯示，在2019年，肺癌導致4,033人死亡，佔癌症死亡總數的27.1%。

吸煙人士屬於高危一族，如果煙齡已有十多年，是否戒煙亦無助減低患癌的風險？吸煙人士又有沒有需要進行定期肺癌篩查？我們邀得香港中文大學醫學院賽馬會公共衞生及基層醫療學院臨床教授黃至生醫生，和大家分享肺癌的相關小知識。他並呼籲吸煙人士及早戒煙，防患於未然。

為什麼吸煙是導致肺癌的主因？

吸煙是造成八至九成肺癌死亡的主因，因此吸煙是非常高危的因素。香煙有超過5,000種有害化學物質，當中包括70種致癌物。這些致癌物會令遺傳因子變異，是導致肺癌的元凶。

令人鼓舞的是，本港吸煙人口已有所回落，吸煙人口百份比由過去的雙位數，跌至現時的單位數。數字反映市民大眾明白到吸煙並不一定是「有型」的生活模式。

吸煙人士多患上哪一類肺癌？死亡率高嗎？

肺癌主要分為兩類，即「小細胞肺癌」及「非小細胞肺癌」，當中八至八成半病人罹患非小細胞肺癌。

與其他癌症如前列腺癌、大腸癌相比，肺癌的死亡率偏高。以大腸癌為例，初期癌症病人的存活率為91%。而兩類癌症中，又以「小細胞肺癌」的死亡率更高。

以五年存活率計算，處於初期的小細胞肺癌患者，生存率僅為7%，而癌細胞已擴散的肺癌患者，生存率更只有3%。至於非小細胞肺癌，如處於初期，則有三分之二的病人可以存活五年或以上。

有研究指出，只要戒煙及時，肺部有機會自我修復癌變細胞。這說法是否成立？

停止吸煙可有效修復肺部受損的地方。你只要12小時不吸煙，紅血球的一氧化碳水平已回復正常。如果戒煙二星期至三個月，肺部會有自我消毒的過程，從而加強肺功能。

如果成功戒煙一年，更會進一步改善咳嗽或氣促問題。而國際文獻亦顯示，煙齡的長短，對修復癌變細胞的分別不大，因此非常鼓勵市民大眾戒煙。

吸煙人士有需要進行定期肺癌篩查嗎？

於過去15年內戒煙的50至80歲人士，可考慮接受低劑量的電腦掃描檢查。低劑量掃描的好處是有機會發現初期肺癌，但即使是低劑量，輻射仍然有機會危害身體健康。值得注意的是，電腦掃描檢查在國際並未廣泛採用。

另外亦不建議定期「照X光」作篩查，因X光能發現肺癌的靈敏度較低，透過影像發現肺部有異時，一般已屬晚期肺癌。因此與其因擔心健康而進行肺癌篩查，倒不如身體力行，即時戒煙。

從你的臨床經驗，確診者，尤其是吸煙人士，出現了甚麼病徵，才需要求診呢？

肺癌在初期並沒有明顯的病徵，病人一般只會覺得不舒服及感到很疲累，慢慢病人會經常咳嗽，胸口及上背感到刺痛，而且呼吸變得不暢順。

到了中晚期，病人開始食慾不振，吞嚥困難，體重開始下降，而且聲音沙啞，呼吸困難，呼吸時會發出「咻咻」聲。

不過肺癌的病徵因人而異，如有需要，可先由家庭醫生作初步評估，再決定是否需要轉介至專科醫生跟進。

肺癌患者在用藥上有甚麼選項？復發機率高嗎？

用藥方面，主要分為以下三大類：

至於肺癌的復發率，平均數為30-40%，如果以不同時期計算，第一期的復發率為5-19%，第二期為11-27%，第三期五則升至24至40%。

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