吸烟以外肺癌风险因素逐个捉 港大林志良医生教大家远离空气污染小贴士
众所周知，吸烟跟肺癌有著密不可分的因果关系，毋庸置疑大家应当跟香烟说「不」，保持身心健康；不过大家同样不能忽视的，是另一些有机会增加患上肺癌的风险因素。房协长者通邀请了香港大学李嘉诚医学院内科学系临床副教授林志良医生为大家作出讲解， 另外亦包括大家在日常生活中能够避免接触风险因素的方法。
大众对「肺癌」的印象一般主要源于吸烟。这观念是否正确？
正确的，我们发现大部份的肺癌病人仍然是吸烟人士，又或者过去是吸烟人士。但近年我们发现，尤其是在亚洲，有一组患者他们并非吸烟人士，而且以女性居多，不过非吸烟的肺癌患者数目仍未超越吸烟的肺癌患者数目，这类别的患者并未成为主流。
除了吸烟，还有什么因素会容易让人患上肺癌？
由于「吸烟」这个风险因素实在太明显，相比之下其他的风险因素都变得不那么明显了。不过近年我们亦开始留意一些不吸烟的肺癌患者，他们患上肺癌可能跟一些一般癌症的风险因素相关：
生活习惯
跟一般癌症类似，不良的生活习惯及饮食习惯，例如缺乏日常运动导致有体胖倾向。
遗传
近年研究上发现有不同的遗传基因，有机会增加病人患上肺癌的风险。我们在非吸烟的肺癌病人中，发现亚洲的肺癌病人比西方肺癌病人较多出现一些「标靶基因」，因此在亚洲肺癌带有标靶基因突变的患者有较多机会以特定的标靶药作治疗之用。可是由于「吸烟」这个风险因素的影响实在太大，若要把其他遗传因素找出来的确十分困难。以目前来说，医学界仍未能找出是否有某种或某组基因，与导致肺癌有直接关系。
职业
某些工业（如：化工原料厂、制造涂层的工业等）会让人容易接触到致癌物质的，尤其是一些挥发性的有机化学物质。若长期接触或吸入，有机会增加其患上肺癌的风险。
尽管如此，以上提及这些因素仅在一小撮病人中可见，而且无法证实它们必然令病人有患上肺癌的机会。
可否多讲解「空气污染」与肺癌之间的关系？对于生活于香港的市民，日常能如何尽量避免受此肺癌风险因素的影响？
我们一般会将「空气污染」分为两大类：
室外
空气中的污染物主要来自汽车及燃煤发电。车辆排放中除包含了会刺激气管的物质之外，由于汽车的燃料是汽油、电油、石油、柴油等，然后再加以燃烧，当中存在著许多有机的致癌物；若果致癌物长期浓度偏高，让人吸入后致癌的机会是高的。近年我们从研究得知，空气污染中包括有：二氧化硫、一氧化碳、氮氧化物，又或是一些悬浮粒子，这些物质主要透过车辆排放至空气之中。
室内
室内的空气污染往往是源于空气不流通，如此会容易积聚有害或致癌物质，有可能令居住其中的人士将来患上气管病或肺癌的机会较高。当然，最有害的物质就是有人在室内吸烟。若室内的空气不流通而当中有人吸烟，这便等于在吸「二手烟」或「三手烟」。
市民尽量避免受空气污染影响的方法
- 保持室内空气流通
- 远离二手烟及三手烟
- 留意公众资讯：政府每天会公布空气质素监测数据，提醒市民哪些地区的空气污染较为严重。若是心肺状况欠佳，尽量在空气质素较差的日子避免前往相关地区。
对于非吸烟人士，他们或会低估了自己患上肺癌的可能性。可否提醒一下大家，若身体出现了某些征状，宜马上求医？
许多肺癌的个案（尤其是早期的个案），其实并没有任何征状的；若已开始出现征状，往往已到了比较后期的阶段。若市民大众发现自己身体出现了任何的不适，都应该马上求诊。
后期肺癌征状包括：
- 咳嗽
- 痰多
- 气喘
- 痰中带血
当肺癌到了较后期的时候，我们最担心的是肿瘤会否已扩散至其他身体地方，从而引致其他局部的征状。常见征状包括：
- 若已扩散至胸膜，有机会导致胸膜积水（坊间一般称为「肺积水」），那便会令患者气喘、不够气。
- 若肺癌刺激到胸膜，病人可能会觉得胸痛或心口痛。
- 晚期肺癌病人会消瘦、体重骤减。
- 若肺肿瘤已扩散至骨，患者或会出现骨痛问题。
目前医学界有哪些诊断肺癌的常见方法？
若要诊断肺癌（亦即当患者已发现身体出现了某些毛病，从而求诊再作检查，又或已照X光而发现阴影时），我们作为肺科医生会为病人考虑进行以下常见的诊断方法：
气管镜—借以抽取组织作化验
扫描定位穿刺—针对一些位处肺部外围边的肿瘤，可考虑以此诊断方法，用扫描定位以针刺的方式抽取样本
抽取肺积水—若肿瘤已扩散至肺膜，有「肺积水」的情况，我们往往会考虑直接抽取那些肺积水，分析当中有否癌细胞。
有说越早发现肿瘤，越容易根治，这个说法也适用于肺癌吗？
完全正确。根据我们的经验，若能于肺癌早期发现病人的肿瘤，很多情况下可考虑将肿瘤切除，如此可增加根治的机会。相反，若果发现的时候已较为后期或已扩散，根治的机会不大。所以市民大众需要多加留意自己的身体状况，如察觉到上文所说的病征，有必要见医生，尽早检查清楚。
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