年长妇女容易尿失禁 港大蔡沛恒博士教大家调整生活习惯改善问题
尿失禁是年长女性经常会遇到的身体毛病，除了会为患者的日常生活带来种种不便与尴尬，更有机会构成精神压力，甚或影响社交，实在不容忽视。房协长者通特别请来香港大学李嘉诚医学院护理学院助理教授蔡沛恒博士，为大家拆解妇女小便失禁的类型与成因，更会教大家预防方法及实用训练。
小便失禁是年长女性的常见身体毛病吗？
的确是的。虽然年长的男性及女性同样有机会出现小便失禁的情况，但当中以年长女性居多。曾有研究指出，女性患者比男性患者的数目高出一倍之多。外国曾有大规模的研究发现，约三成40岁以上的女性有小便失禁的问题；另外，亦曾有针对华人的研究指出，高达六成60岁以上的女性有此问题。
甚么原因会令到年长女性出现小便失禁？
女性比较容易遇上小便失禁问题的主要原因，是由于其尿道较男士短。此外，随著年龄的增长，膀胱及骨盘底肌肉开始退化，膀胱的收缩功能变差。至于曾经生育的女性，她们的骨盘底肌肉会较为松弛，增加遇上小便失禁的机会。另外，女性在更年期后 (「收经」后)，体内的雌激素荷尔蒙下降，这亦可能会影响一些软组织及盆底肌肉变得较为松弛，令「忍尿」的能力变差，从而容易出现小便失禁的问题。
有什么高危因素容易导致小便失禁？
- BMI过高 / 过重
- 曾经生育
- 更年期后的女性
- 本身有长期病，如糖尿病等
- 本身服用某些药物而引起
小便失禁有哪些常见的类型？
医学上有以下三种比较常见的小便失禁类型，它们均较常出现于年长女性身上。
压力性尿失禁
当腹腔的压力增加时，例如：做运动、搬动沉重物件、打喷嚏、咳嗽或大笑，便会出现尿渗。
急切性尿失禁
成因是由于膀胱的肌肉过度活跃、失调，使患者常常有突如其来的尿急感觉，难以忍尿，需要立即排尿，从而出现尿渗情况。
功能性尿失禁
患者的泌尿系统往往并没有出现什么问题，而是由于身体的其他功能出现了毛病，导致他们无法及时上厕所，最终出现失禁的情况。较常出现于长者身上的是他们本身有认知障碍、中风或行动不便等问题。
日常生活中有哪些动作或行为，容易让年长女性出现失禁漏尿的情况？
除了上述提及容易导致「压力性尿失禁」的动作及行为，以下还有一些情况会容易让人出现失禁问题：
饮用刺激性饮品
对于有急切性尿失禁的患者，若果他们饮用了刺激性的饮品如酒精，或含咖啡因的饮料 (例如茶) 时，有机会令他们的尿意增加。
吸烟
对于常常吸烟的人士，他们的肺功能或气管会较差，容易咳嗽或有哮喘的情况，这会继而令腹腔的压力更加大，容易出现「压力性尿失禁」。
服用「去水丸」
不少长者都有服用「去水丸」的需要 (如正在治疗心脏病或高血压的人士)，导致身体会产生较多的尿液需要排出，从而令他们的膀胱压力增加，使他们容易失禁。
调整生活习惯可以预防小便失禁吗？
总括而言是可以的，大家可多留意以下数方面：
预防便秘
由于便秘会有机会阻碍了排尿的情况，从而容易导致失禁，因此有需要人士可多进食一些高纤维食物如水果、蔬菜、谷物类，并饮用充足的水份等，以缓解便秘问题，从而减少因便秘而衍生的失禁情况。
保持良好体重
由于肥胖是导致小便失禁的高危因素，因此控制体重可有助防止压力性失禁。
别因怕失禁而避免饮水
很多人因为怕失禁，所以避免饮水，但这观念其实是错误的，反而有机会弄巧反拙。我们会建议大家每天需要饮用6-8杯水，以控制身体有一定的排尿量。这是由于当饮用的水份不足够，会令小便的浓度增加，这会容易刺激到膀胱。此外，若身体没有吸收足够的水份，会容易引起尿道炎，亦有机会导致小便失禁问题。
医学上有什么训练，有助女性改善小便失禁问题？
骨盘底肌肉训练
若是针对处理压力性尿失禁问题，我们一般会建议进行「骨盘底肌肉训练」，让患者在急小便的时候，可以有能力忍著，减少漏尿的情况，我们经常会建议长者进行这个训练的。
这是一个简单、非入侵性、无副作用的训练，可自行练习，十分适合轻度至中度的压力性尿失禁患者。藉著训练，可促进骨盘底肌肉的收缩力、张力和反应力， 有助改善尿失禁情况。
在训练过程中，患者需要慢慢收缩肛门或阴道口的肌肉，类似忍著大便或放屁的感觉。尽量收缩大约5至10秒，然后放松5至10秒，重复10次 (如此为一组)，每天进行此训练共5-10组。
膀胱训练
透过此训练，目的是让患者重拾控制膀胱的习惯，期望可改善膀胱的控制力和增加其储尿量，逐渐延长每次小便之间相隔的时间，以减轻急切性尿失禁的问题。
举例说，某些患者或会发现自己短至30分钟便需要上洗手间一次，他们可藉著膀胱训练，当有尿意时尝试先忍著5分钟才上洗手间，慢慢地将相隔的时间每次延长5至10分钟，如是者经过了一段日子后，或可将每次小便之间相隔的时间延至三至四小时。
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