妥善管理风险因素　别让二次中风有机可乘

「中风」往往都是突如其来，它的出现无疑为患者及其家人带来巨大的身心影响，生活上很多事情都需要重新适应。而在复康路上，部份患者更有机会需要面对「二次中风」，使身心再一次受到莫大打击。若要避免雪上加霜，脑神经外科专科黄秉康医生表示，中风患者必须认清身体所有的中风风险因素，对症下药，好好控制病情。

「二次中风」在中风患者来说有多普遍？哪些人士会较容易遇上此问题？

「二次中风」的定义就是当病人在中风后，再次出现中风的情况，两次之间的时间距离因人而异。

曾经中风人士遇上二次中风的机会，确实比从来不曾中风人士出现中风的机会较大。这是由于从来不曾中风人士可能本身较为健康，没什么风险因素，相对于曾经中风的群组，他们本身已拥有较多的风险因素，因此中风的风险自然较高。

根据很多不同的研究，病人于首次中风后一年之内再中风的机率由3% 至40%不等，而医学界一般采纳为7-8%左右。

以下是较容易遇上二次中风的人士：

• 本身存在著较多风险因素（如「三高」，即高血压、高血脂、高血糖）的人士
• 首次中风后未能妥善管理风险因素的人士（例如：未能好好控制饮食或胆固醇指数、不愿意定时服药，又或不愿意戒烟等）
• 首次中风后未能找出身体所有风险因素的病人（例如：病人未能察觉到自己的心脏结构或心律出现问题）
• 由于本身的身体状况，无法服用某些有助降低中风机率的药物之病人（例如：有些病人由于有严重胃溃疡问题，有较高的出血风险，因此无法服用针对「缺血性中风」的抗血小板药物如亚士匹灵）

与首次中风相比，「二次中风」的征状有否不同之处？能否明显被察觉得到？

那要视乎中风所影响的大脑范围有多大、该区域负责哪些功能，这些都会影响患者所出现的征状。举例说，若果患者首次及二次中风的大脑位置相同，但第二次的范围较大的话，那么其征状会相同，但第二次的病情则会较为严重；而若果第二次中风的是另一个大脑位置，那么便会出现另一些病征。

假如首次中风时是左边大脑受到影响，很有可能患者的语言能力及右边身体的活动能力会有所缺损；相反，如果二次中风令右边大脑受损，那便有可能影响左边身体的活动能力。若果病征较为明显，患者本人及其亲友是有机会察觉得到的。

首次中风与「二次中风」对身体机能的影响及损害程度，有何不同？

这跟每次中风的严重程度及对患者身体机能的影响程度，有直接关系，而不单纯跟「首次」或「二次」相关。

但总括来说，二次中风对于身体影响的严重程度及死亡率，均较首次中风为高。这或与患者本身的身体机能已较之前虚弱有关，从而令出现并发症的机率上升。此外，亦可能由于患者在经历首次中风后，其脑部未受影响的细胞数目已减少，因此二次中风时的病情便会更为严重。举例说，若果首次中风影响到患者的左边大脑，而二次中风则损害到其右边大脑，当患者两边大脑均已受损，那时候对身体的影响便会非常严重。

对于正在复康阶段的中风患者，如何能够预防「二次中风」？

若要预防二次中风，患者就要找出风险因素，然后加以控制：

• 最普遍的风险因素就是「三高」，必须好好控制
• 按医生指示，定时服药
• 戒烟
• 多留意血管有否明显收窄的情况，若问题严重，有可能需要进行手术
• 做足心脏检查，留意有否一些因心脏而导致的中风风险因素

目前医学界对于「二次中风」有哪些治疗方法？

治疗首次中风跟二次中风的方法，并没有太大差异，同样是要找出风险因素，对症下药。不过若发现问题出于所服用的药物不足够，例如当患者首次中风后只服用一种抗血小板药物，而其他风险因素均控制得相当理想，但仍然出现血管堵塞情况而导致二次中风的话，那便可能需要添加另一种抗血小板药物。

另外，部份患者或会对某种抗血小板药物出现抗药性，那便需要为他们转换药物，这些都是我们会为二次中风病人跟进的地方。

根据你过往的经验，「二次中风」患者能够康复或痊愈的机会有多大？哪些身体机能较有机会得到改善、哪些较困难？

一般来说，中风患者身体机能完全没受任何影响的机率并不高。中风可能对某些患者的身体仅带来轻微影响，没有出现严重后遗症，但这并不代表他们百分百痊愈，因为中风无疑已令他们的脑细胞受损。

若针对二次中风患者，由于每个病人的身体状况都不尽相同，难以确切说明康复或痊愈的机率，须视乎其大脑受影响的严重程度。但总括而言，如上面提及，由于二次中风时的情况确实会较为严重，所以康复或痊愈的机率相对较低。

透过物理治疗或辅助器材，四肢的活动能力在进行复康训练后，通常比较容易得到改善的。不过至于认知能力方面，相对上比较难于有所改善，当中包括记忆力、阅读能力，以及跟外界沟通的能力；另外还有已受损的视力或视野，同样较难有明显的改善。