把握中风黄金复康期　重点进行相关治疗与训练

长久以来，「中风」都是个让大众望而生畏的疾病，据衞生署资料显示，于2019年它是导致全球50岁及以上人士患病、残障和早逝的第二大原因；而在2020年，它亦是本港的第四大常见死因，因此绝对不容大家忽视。我们邀请了房协一级物理治疗师张秀仪带领大家一起正视中风的成因、影响，以及治疗上的关键时期。

「中风」是怎样形成的？

「中风」可分为「缺血性」和「出血性」两大类型，属于大脑的血管疾病。简单而言「缺血性中风」可用「塞血管」来理解，坊间大部份的中风个案（约七成）均属此类；至于「出血性中风」就是「爆血管」，相对上没前者般普遍，约占坊间中风个案的三成。

塞血管的主要三大成因

• 血管中出现了血块
• 随著年龄的增长，血管老化、硬化
• 身体有高风险因素，如：高血压、高血脂及高血糖（三高）

当大脑内的血管收窄到一个地步，使血液无法正常地流通、无法供应至大脑的细胞，从而让细胞坏死，如此情况下便会出现「缺血性中风」。至于「爆血管」的常见成因，是由于血压过高，使脑内的血管爆裂，形成一大片血块停留了在脑内，阻碍了脑细胞的正常运作，继而坏死。

中风患者最常受影响的是哪些身体部位或机能？

当患者中风，身体首先出现缺损的是脑部；而由于脑部主宰著四肢的种种活动，总括而言身体的不同部位均会受到影响。根据人体神经系统的运作模式，每边大脑会负责支配另一边身体的活动能力。因此，若果左边脑部中风（出现塞血管或爆血管的情况），那便会影响右边身体的活动能力；相反若右边脑部中风，则会影响左边身体的活动能力。

一旦出现中风的情况，基本上另一边身体的所有身体部位或机能均会受到影响，例如：面部的肌肉控制、进食机能、面部表情的控制、身体四肢的活动；此外亦会影响到说话能力及认知能力等。至于身体机能受影响的程度，则视乎中风的严重程度，以及患者于中风后有否及时接受治疗等。

关于中风复康，有说存在著「黄金期」的概念。患者及其家人应如何把握这段时间，重点进行治疗或训练？ 

中风是由于有脑细胞坏死而出现的情况，但人体很奇妙，透过给予患者充足的复康治疗与刺激，重新锻炼相关肢体的活动，大脑有能力慢慢重新搭建一条新的桥梁，从而可再次控制身体的不同机能。可是，搭建新的桥梁有速度之分，越是初期，搭桥的速度会越快，这就是「黄金复康期」的概念，亦即中风后的首三个月，是患者接受复康治疗的最有效时期。

所以，假如能够于「黄金复康期」为中风患者提供适当及足够的训练，大脑于那段时期内重建脑细胞的速度是最快速的。 一般来说，中风患者会把握「黄金复康期」针对性地进行下列复康治疗：

物理治疗

所针对的是恢复患者「大肌肉」的活动能力，例如恢复使用双手拿取物件的能力、步行能力，又或是安坐椅子上和站立的能力等。

职业治疗

针对恢复患者的认知能力，因中风患者对周遭环境事物的认知能力会受到影响。此外亦会集中恢复患者「小肌肉」的控制，例如使用筷子或匙羹来进食的能力，以及自己穿著衣服等自理能力。

言语治疗

中风后，患者的说话能力会受到影响，当中包括理解别人说话的能力，还有在脑里组织说话内容的能力。而由于患者用以吞咽的相关喉咙肌肉亦会受到损害，令患者无法进食正常的饭餐，他们或需要进食软餐，又或插胃喉饮奶，这方面会由言语治疗师来提供协助。

心理治疗

由于大脑主宰人的情绪，加上当患者突然遇上中风，身体出现了突如其来的巨变，其情绪往往会受到影响，在此情况下心理学家能帮助调节患者的情绪。

「黄金复康期」过后，中风长者宜继续进行什么日常训练，以改善身体的活动能力？

虽然在「黄金复康期」内进行训练，大脑重建脑细胞的速度最为迅速，不过即使于黄金期过后， 大脑是仍然有能力重建脑细胞的，只是速度会相对慢一些而已。其实即使三个月过后，甚至到了半年过后，作为家人的仍然应该继续鼓励中风患者维持训练，皆因在中风后一年内进行复康训练，仍然是有明显作用的。

我们作为物理治疗师，会在不同阶段因应患者的情况、能力及中风程度等，为他们定下一个「符合现实的目标」， 协助他们达致最大的进步可能，不断观察他们还有没有进步的空间。我们不会以一个特定的时间表，来规限患者所该进行的训练类别。举例说，若果患者在「黄金复康期」内的复康进度良好，我们会为他们评估是否适合从医院或院舍回到家里居住，然后因应其状况多安排一些现实导向的训练。不过，复康进度其实还会受不同因素所影响，例如患者本身的性格、态度，还有接受复康治疗的频密程度等，难以一概而论。

而若果当治疗已维持了一段长时间（例如半年），但进步并不明显，我们会调整患者治疗的目标与期望，建议合适的保健治疗及与家人商讨照顾方案。