评估长者跌倒风险　多方面了解步行稳定性

老人家跌倒成因多样化，亦容易被忽略，对身心都可带来重大影响。为使长者更了解自己的跌倒风险，房协长者安居资源中心（下称「中心」）特别引入了新颖的乐龄科技产品，使用过程简易、快捷，中心一级职业治疗师叶灵进为我们讲解。

「跌倒风险」 跟长者的整体健康有何关系？

「跌倒风险」是用以评估身体跌倒机会有多大的标准。透过降低或预防风险，可借以减低长者由跌倒而引致健康状况转差的机会。不少研究及调查都曾指出，跌倒会衍生出很多不同的后果，例如超过九成半的髋关节骨折个案，其实都是由跌倒所引起。

此外亦有研究指出，当长者一旦不小心跌倒导致髋关节骨折，从而需要入院做手术，仅五成患者能够于出院后完全回复跌伤前的身体状况。因此，当长者一旦跌倒，很大机会让其身体、精神、生活突然起了巨大的转变。

如何界定「跌倒风险」？一般会测试身体的哪些方面？

总括来说，「跌倒风险」可从「内在因素」（即个人因素）和「外在因素」（即环境因素）两方面去分析。在最初阶段，大众可先自行做自我评估问卷。到了下一个阶段，若期望进一步接触职业治疗师作更深入的分析，我们会为长者进行身体测试，范围包括肌力、肢体协调性、平衡力、步姿，以及视力等。若要了解长者的「外在因素」，例如是家中环境及灯光是否合适等，那则需要独立去进行家访。

知道中心引入了一种用来评估跌倒风险的科技产品，你们如何应用该设备来帮助老友记？

是的，中心引入了一种用来评估跌倒风险的乐龄科技产品，它主要用以测试长者的静态平衡力、肌内力，以及步行时的稳定性。在本中心的「肌不可失」健康探索团里，参加的老友记会采用此设备进行三个测试，包括：平衡力测试（睁开眼及闭眼站立各30 秒）、坐站测试（在15秒内连续起身站立，再坐下）及步行测试（来回行走共约十米的路程），然后智能系统会分析出长者的跌倒风险程度。

长者需要全程在腰间佩戴一条附有传感器 (Sensor) 的腰带，将传感器放在后腰的脊骨位置，让人工智能系统收集数据，观察人体在不同情况下的重心偏移程度；整个测试过程可在十分钟内完成。

相对于传统的跌倒风险评估方法（亦即职业治疗师需要亲自为个别长者进行较深入的评估），现在透过这类型乐龄科技产品，可在较短时间内大范围地为一群长者逐一进行测试。只需要进行简单的器材设置，我们便能为前来参加测试团的老友记简单而客观地进行评估，然后马上可大概得出一个简单的分析结果，过程十分方便。此外另一优点是，上述测试过程可由接受了训练的义工大使或职员来执行，而不局限于职业治疗师。

参观人士对上述跌倒风险测试科技产品的评价如何？您作为中心的职业治疗师，有何观察可分享？

中心自引入此科技以来，所获得的评价大部分都是正面的，很多前来的长者会觉得测试过程很神奇、很新鲜，因为他们只需要在腰间佩戴附有传感器的腰带，然后做一些简单的动作，已能测试到平衡力和肌力！

我们观察到一个有趣的情况：有些相对上较为「精灵」的老友记，他们在进行测试后有时会得出跟自己认知上有差距的分析结果，他们觉得自己的能力该比仪器的分析结果为佳。这些长者会认为自己的身体似乎并没出现什么问题（例如并没有「三高」或心脏病等） ，一下子未能接受到自己原来是有跌倒风险的。面对此情况，在得出测试结果后我们会进一步就著长者较弱的方面，向他们讲解日常能如何作出预防、改善和训练。

若长者们觉得不放心，我们会建议他们再进一步寻求医护人员的意见。这亦是我们中心设计相关测试团的原意，让长者们多了解自己健康情况上的风险，从而作好准备、对策。

除了以上跌倒风险测试科技，坊间还有什么方法让长者了解自己的跌倒风险？

若要彻底了解一个人的跌倒风险其实极为复杂，当中包含了许多个「内在因素」及「外在因素」。目前坊间一个比较全面及被广泛使用的方法，是运用「香港中文大学赛马会骨质疏松预防及治疗中心」的中文版「跌倒风险自我评估」问卷。此问卷根据美国一所老年研究教育与临床中心 “ Greater Los Angeles VA Geriatric Research Education Clinical Center ” 2011年的一个研究而写成，当中有12条题目，每条问题更附设了提问背后的出发点及理据，让大众对该范畴有更深入的了解。

以我过往的工作经验，长者一般是当发现自己的平衡力转差，又或步行情况不太理想的时候，才开始意识到自己或许有跌倒的风险；但其实这往往已是最后的表征。在平衡力转差之前，他们可能已有身体协调欠佳、四肢乏力、膝痛、安全意识薄弱等问题，只是他们未察觉得到而已。

假如长者有较高的跌倒风险，他们在日常生活有哪些地方要特别注意？

戒掉心急

我们会著重提醒老友记要戒掉心急的习惯，并要提高安全意识，因为安全意识薄弱会容易跌倒。我们发现，很多跌倒的个案并不是发生在身体较弱的长者身上，反而是本身比较「精灵」的老友记，很多情况下他们更常跌倒，皆因他们的心态太急，习惯了行动太快。

别爬高、企高

以我的工作经验，为数不少的长者跌倒个案都是由于尝试在家中爬高、企高取物件或做家务。他们认为自己并不会因此而生意外，但事实却相反，最终从高处跌下来而弄伤。其实只要有少许跌倒风险的人士，我们都不会建议他们爬高、企高。家人的协助或辅助工具会是一个较好的选择。

安装扶手

对于跌倒风险较高的长者，宜在他们日常必须经过的位置安装扶手，那包括：入睡房上床睡觉、起床、上厕所，以及出客厅之间的生活路线。

在浴室的注意事项

宜先穿著防滑拖鞋才进入浴室，皆因地下比较湿滑。长者洗澡时宜使用沐浴椅，如情况许可尽量避免采用浴缸。若装修上无法配合，可使用浴缸板坐下洗澡。此外，扶手亦绝对是浴室内重要的日常辅助工具。

添置夜灯

由于长者较常需要于晚间上厕所，在家中走廊添置夜灯，可确保他们半夜走动时有充足光线；特别是当他们刚刚睡醒准备起床，头脑未完全清晰，这状况下有良好照明能减少意外发生。

可否介绍一些有助改善长者平衡力的日常训练？

入门难度训练：脚尖贴脚跟站立

先找一件稳固的家具（如枱或椅子）放在身旁才开始训练，以备一旦失平衡时能有所依靠。将左脚脚尖紧贴右脚脚跟成一直线站立，维持30秒，然后左右脚对调（1组），共做3组。

中等难度训练：脚尖贴脚跟前行

好像行独木桥一样，左右脚脚尖紧贴脚跟交替前行，可在家中走廊沿著墙边行走，距离约2-3米。来回行走作为一组，共做3组。

较高难度训练：单脚站立

对于身体状况较佳的长者，可将单脚站立训练融入生活中（例如是刷牙、洗面的时候），以加强训练难度。若果本身对於单脚站立欠缺信心，则可先找稳固家具放在旁边才开始训练，当一旦失平衡时可马上扶著。此训练每次大约30秒（1组），左右脚分别做3组。

房协长者安居资源中心致力在社区推广「长者友善家居」及乐龄科技的应用，并设计了不同主题的健康探索团、导赏团及体验团，由专人带领参观及讲解，查询 2839 2882。