肠癌可以预防　三大检查适合不同风险人士

根据医院管理局的报告，大肠癌在香港的病发率有持续上升之趋势。在2017年，此疾病于本港的整体病发率排名更是多项癌症之冠，而其死亡率每年逾二千宗，排名仅次于肺癌。适逢6月是「澳洲肠癌关注月」，我们借此机会邀请到「香港中文大学赛马会齐心防癌计划」的林远东研究助理教授，为大家讲解大肠癌及「大肠癌筛查计划」之要点。

大肠癌的成因有什么？哪些是大肠癌的高危因素？

数据显示，大部分的大肠癌个案都是由「腺瘤性瘜肉」演变而成，若果能够及早找出腺瘤性瘜肉并将它们切除，便能够阻止它们继续长大、继而演变成大肠癌。一般来说，这些腺瘤性瘜肉需要经历很长时间（平均约十年），才会演变成恶性肿瘤的，不会于短时间内突然形成。

以下是大肠癌的高危因素：

• 男性
• 50岁或以上人士
• 直系亲属（包括：父、母、兄弟姊妹或子女）曾经患有大肠癌
• 嗜烟或嗜酒
• 高脂肪、高蛋白质和低纤维的饮食习惯
• 常进食腌制肉类（如：午餐肉）或红肉（猪、牛、羊）
• 肥胖
• 缺乏运动

早期大肠癌有什么征状？

大肠癌征状包括大便带血、大便习惯改变、大便变幼、大便后仍有急便的感觉、不明原因的食欲不振或体重下降、不明原因的持续腹痛、腹胀或摸到有硬块、不明原因的疲累。可是，早期大肠癌有机会是毫无征状的。因此，当大家到了50岁或以上，即使身体并没任何异样，仍该进行大肠癌筛查。

大家可以怎样预防大肠癌？

• 50岁或以上人士：宜定期（每两年一次）接受由政府免费提供的「大肠癌筛查计划」， 进行大便隐血测试，这是最好的预防措施
• 切勿吸烟
• 若果以往有「多肉少菜」饮食习惯的人士，宜改变为「多菜少肉」
• 减少进食腌制食物
• 限制饮用酒精饮品
• 多运动（每天最少运动30分钟），如此可减少便秘的机会，并保持良好的体重

针对大肠癌，目前坊间最常采用哪些检查？

若大家发现身体有异样或想作深入了解，第一步该先咨询医生的建议，由医生根据其身体情况找出最合适的检查方式。以下是两种常见的大肠癌检查：

最准确的检查：大肠镜检查

这是科学界检查大肠的「黄金标准」，一般而言整个过程约30分钟。检查前需要进食低纤餐及服用泻剂来排清大肠内的大便，从而让医生于检查时能看得一清二楚。

它属于「入侵性」的检查，需要从肛门将大肠镜放进大肠内，以内视镜技术来观察大肠内壁黏膜的状况。过程中，医生可透过器材清走肠内残余的大便，甚至即时作出治疗，如发现瘜肉便会直接切除。大肠镜检查存在著少于百分之一至少于千分之一的机会出现像感染、出血、肠道穿孔、心肺并发症及急性肠闭塞等严重情况。

最安全的检查：大便隐血测试

此检查方法的优点是简单、方便、零风险，大家只需要在家中如厕后，依照指示收集少量大便样本再交回诊所化验便可以了。过程完全不存在入侵性，这是最安全的检查方法。

可是，其准确度与大肠镜检查作比较会相对较低。这个测试的原理是间接地检测大便中有没有肉眼看不见的血红素；不过，并不是所有大肠癌个案的大便都必然带血的。此外，即使接受检测者的大便带血，亦需要视乎他所采集的样本是否带血（含血红素）的部分。尽管如此，大便隐血测试对于大肠癌仍然是个准确度不错的测试方法，只是对于瘜肉的测试就未必太有效。

崭新的检查：透过检测粪便细菌基因侦测大肠癌

透过检测特定的粪便细菌基因去侦测大肠癌，是一项崭新的非入侵性大肠癌筛查工具，检测大肠癌的准确度高。因为最新研究显示，肠道微生态与大肠癌息息相关，当我们的肠道长期暴露于失衡的微生态环境下，便会增加大肠癌形成的风险。

政府所推行的「大肠癌筛查计划」中，包括哪些检查方法？ 

香港目前所采用的大肠癌筛查方法（名为「大肠癌筛查计划」），跟世界各地许多国家的安排亦十分相似：首先会安排没有病征的市民到了某个年龄的时候（例如50岁或以上），进行大便隐血测试。若是阳性，便需要再进行大肠镜跟进检查；而若是阴性，待两年后再重复接受大便隐血测试。

在大肠癌检查的过程中，会令检查人士不适的吗？ 

由于大便隐血测试并不存在入侵性，过程中不会产生任何不适感，以下重点均是针对大肠镜检查：

• 由于过程中有机会出现肚子绞痛的情况，医生或会随著检查人士的身体状况为他们注射强力止痛药及镇静剂，尽量让他们在睡眠状态下不会感到痛楚。
• 很多大肠镜检查人士表示，检查前的肠道准备相对于检查的过程，更让他们感到辛苦！他们事前需要戒口，不能进食高纤维及难消化的食物（例如：蔬菜、红米、牛扒、牛筋等）。另外，检查人士事前需要饮用大量泻水（根据目前公立医院的安排，检查人士事前一般需要饮用四公升的泻水），然后需要不断上厕所，排清肠道内的大便。

为什么要定期进行大肠癌筛查？

我们建议50岁或以上人士每两年进行一次大便隐血测试，亦即政府免费提供的「大肠癌筛查计划」之第一线检查方法。市民大众需要持续而定期进行测试，才能保持其测试结果的可靠性。倘若大家并没有按照这个建议年期定期作测试，那便不是一个良好的依从性，而这亦会影响整个大肠癌筛查计划的可靠性。

至于大肠镜检查（亦即「大肠癌筛查计划」之第二线跟进检查），即使检查结果是阴性，我们仍然会建议市民十年后再次接受此检查，因为大肠镜检查后仍有机会长出大肠癌或瘜肉。

市民可以到哪里接受大肠癌检查？

• 透过卫生署关于「大肠癌筛查计划」的网页，市民大众可查阅全港十八区提供相关检查服务的诊所，费用全免。
• 若大家希望付钱寻求医生建议然后进行检查，则可自行联络各大私家医生。
• 假如市民大众发现自己有明显病征，怀疑自己有大肠癌，可前往公立医院的专科门诊求诊（需要转介信）。