认知能力评估　有助针对性地安排训练

从日常环境中细心观察蛛丝马迹，然后再作进一步行动，原来并非电视剧里私家侦探的专利！

就好像房协一级职业治疗师黄莎莉 (Sally Wong) 所说，她与同事们透过日常与长者接触，了解他们的认知能力、身心状态；若然有需要，便会立即建议他们作认知评估，得出客观且专业的参考分数。

评估？点可以靠「估估吓」！

以你的工作经验来说，什么人士需要进行认知能力评估？

不像伤风感冒、头痛或肚痛等，当患者感到不适便会针对性地去求医；在绝少情况下，会有人士突然前来要求进行认知能力评估。作为从事「社区复康」(Community Rehabilitation)工作的职业治疗师，我日常会接触到的长者包括房协「长者安居乐」住屋计划的租户，以及机构旗下的护理安老院院友。

我们会著眼于长者实际日常生活的情况及身体功能。例如当有长者中风后出院，我们会去了解他们有没有照顾自己的能力；又例如当长者的家人观察到老友记似乎记性开始变差，没以往般「精灵」，开始担心他们的身体状况，我们便会跟那些家人再作沟通，看看需不需要进行认知能力评估。

在房协的长者房屋和护理安老院的环境下，我们不同岗位的同事如社工、护士等，会经常跟老友记在他们的日常生活中接触，能够密切观察到他们的身体情况。长者们能够有属于自己的一个社区与社交圈子，有身体上和社会心理上的支援。

曾有一个例子：有位婆婆是楼上租户，住了好几年，她一向有付钱到楼下院舍「搭食」的。慢慢厨师发现，婆婆开始经常忘记去取饭餐，同时亦有另一些同事留意到她日常生活上，频密地出现其他无记性的情况（如经常忘记带锁匙等），于是社工同事便前来联络我。我们就是从这些日常生活上的细节，一些来自家人、照顾者、机构同事，或其身边接触人士观察所得的资讯，看看可做些什么去帮助长者，包括进行认知评估。

接受认知评估的重要性在哪？

当医生去诊断一位人士有否患上认知障碍症时，会综合以下各方面的参考资料：

• 磁力共振扫描 (MRI) / 电脑扫描(CT Scan)
• 验血
• 来自家人的资讯
• 认知评估

MRI / CT Scan 俗称「照脑」，假如病人曾中风或患上柏金逊症而令脑部受影响，可透过照脑观察得到。

此外，对于认知障碍症的个案，由于病人的思维或已较为混乱，难以由他们亲自讲解身体的情况。因此，医生十分需要家人 / 日常接触者 / 照顾者的分享来知道病人的背景和病历，例如长者在日常生活有否经常忘记事情、容易迷路、常常无故大吵大闹等？问题出现了多久？

认知评估主要由职业治疗师负责进行，医生会参考职业治疗师的认知评估报告分数，是诊断过程其中的重要一环。然而，大家必需留意：即使长者认知评估的分数较低，单凭这方面并不足以断症、不等于他 / 她便患有认知障碍症，分数只是其中一个参考而已。

在社区的层面，家人并未必会带长者去看医生诊断认知能力，若然接受了职业治疗师的认知评估，那些分数可作为日后的参考指标，能够对长者的认知能力状况有更深入的了解。如果评估的分数较低，职业治疗师能够客观地告诉家人患者可能有认知上的问题，让他们在日常生活多加注意；同时因应长者在某些较弱的范畴，针对性地为他们安排认知训练和活动。

一个全面的认知评估，包括哪些元素？

目前在本地医学界有几类型的认知评估，当中最普及、最常用的是「蒙特利尔认知评估」(Montreal Cognitive Assessment，简称“MoCA”)。当医生为患者诊断时，会采纳由职业治疗师进行的MoCA评估分数，作为其中一个参考。

MoCA的评估范畴主要包括了以下几方面，综合起来便能够对接受测试者的认知能力有更全面的了解：

• 记忆
• 语言流畅度
• 现实导向
• 延迟记忆
• 专注度
• 视觉空间／执行性

当进行认知评估时，职业治疗师需要遵循特定的发问模式和评分标准，如此评分才有代表性和参考性。我们会因应患者在评估中表现较逊色的范畴，日后针对性地安排多一点训练。

了解房协辖下三间护理安老院： 隽康天地 (北角) / 乐颐居安颐阁 (将军澳) / 彩颐居喜颐阁 (牛头角)