辨识中风警号

这晚，张先生如常在家吃饭。突然，他右手指头一软，拿在手里的筷子即时应声跌在地上。看著忽然乏力的右手，他惊慌之余，亦满脑子疑问。约半分钟后，乏力情况渐渐消退，他可再次拿起筷子吃饭。边吃，他心里亦不禁庆幸：「好彩没事！」

不过张先生或许开心得太早，因这种不寻常的乏力情况，极可能是中风前的先兆「小中风」(暂时缺血性中风，Transient Ischemic Attack，简称 TIA) 的征状，虽然有关征状一般会在一天内消失，但置之不理的话，患者未来一个月内中风的比率，可高达一至三成。

每年中风人士达20,000 人， 死于中风者则达3,000人。中风为脑细胞及组织因缺血而坏死，当中又分为由血管阻塞引起缺血的「缺血性中风」，或因脑血管爆裂引起的「出血性中风」。约八成中风均由血管阻塞导致，脑血管爆裂的情况则只占少数。

四成中风由高血压引起

血管阻塞的最常见成因为高血压、高胆固醇、糖尿病、心脏病等。心血管联盟顾问医生、脑神经科专科王志强医生举例，约三至四成中风个案均由高血压引起，高血压可提升四至六倍中风风险，因此中风高危人士必须严谨控制血压水平。部分控制血压药物如氨氯地平(钙离子阻断剂，CCB)更获证实能减低高血压病人中风的风险。

但由于血管硬化是逐渐形成的，身体有自我适应机制，即使血管已收窄九成，患者仍可如常生活，全无征状。「当脆弱的血管内膜因日渐受损而破裂，身体内的自我修补机能便会启动，血液内的血小板便会去到伤患处堵塞裂口，引致血管内仅余的空间迅速被堵塞，最终引致相关脑部缺氧而瘫痪该部分的功能。」

换言之，中风前的征状并非必然，个别患者可以全无征兆，亦有个别患者会出现「小中风」征状，包括：

三成「小中风」患者30天内大中风

如文章开首提及，「小中风」患者约有三成机会于一个月内出现大中风。故一旦出现「小中风」征状，已表示脑血管的病变已达到危险程度，必须尽快找医生评估，找出背后原因，并对症下药，降低未来中风风险。

「即时的处理包括，如患者血管硬化却没有服药，便需立即处方抗血小板药物；正在服药者，则可能需短期处方更强效的药物。长远则要跟进及改善血管硬化的问题，包括降低血压、降低胆固醇至理想水平。」

「研究显示，上压及下压分别下降 10mmHg 及 5mmHg，便能有效降低 40% 的中风风险，降胆固醇药物如他汀类 (Statins) 能稳定血管内膜，令积聚血管壁的硬块变薄， 亦有助改善血管硬化问题。

而权威研究也显示，血脂水平属正常或只是轻微偏高的高血压患者，在接受高血压治疗的同时，若同时服用他汀类药物如阿托伐他汀，能有效减少患者患上中风、心脏病及死亡的风险。」而王医生也特别提到，要预防中风，除了著手处理风险因素，包括戒烟、控制血压、血糖、胆固醇、减重、定时运动外，还要紧记辨识中风警号的实用口诀：

中风警号  :
谈 ─ 言语不清楚或语无伦次
笑 ─ 笑起来面歪
用 ─ 手脚不听使唤
兵 ─ 出现以上其中一种或所有征状， 便应即时「请救兵」，送院治疗。

大中风真实个案

58 岁、从事建筑行业的阿耀近年不烟不酒，但体型偏肥的他，BMI 达 28.2 ，亦患有高血压，收缩压及舒张压分别为 214/130mmHg。某天洗澡期间，他突感左边身体麻痺，继而晕倒，更因而撞伤背部。苏醒后，他的行动变得不太灵活。

经医生检查后发现其中一条脑部血管出现严重阻塞，因而引致大中风，最终需安排入院接受药物治疗。在「血管年龄」检测中，发现阿耀的血管年龄高达 81岁，比真实年龄老23年，反映血管未老先衰。

高血压、高血脂均是加速血管老化及引致中风的高危因素。心血管联盟召集人周振军医生提醒，前线家庭医生及病人本身也在扮演著很重要的角色，因越早发现和及早诊治对病情控制至关重要。

本身患有心血管风险因素的病人更应听从家庭或专科医生意见定时服药和进行相关检查，以监察和控制病情。皆因若出现病发便有机会使病情恶化及要接受手术治疗，这些都为患者及他的家人带来额外的财政负担及生活上的不便。

资料来源：《健康动力》杂志授权转载