2024-07-04

远离头号癌症杀手　中大教授倡即时戒烟　低剂量扫描有机会发现初期肺癌

肺癌是本港最常见的癌症，亦是头号癌症杀手，大部分肺癌早期都没有明显症状，及至中晚期才被发现。香港医院管理局癌症资料统计中心的统计数据显示，在2019年，肺癌导致4,033人死亡，占癌症死亡总数的27.1%。

吸烟人士属于高危一族，如果烟龄已有十多年，是否戒烟亦无助减低患癌的风险？吸烟人士又有没有需要进行定期肺癌筛查？我们邀得香港中文大学医学院赛马会公共衞生及基层医疗学院临床教授黄至生医生，和大家分享肺癌的相关小知识。他并呼吁吸烟人士及早戒烟，防患于未然。

为什么吸烟是导致肺癌的主因？

吸烟是造成八至九成肺癌死亡的主因，因此吸烟是非常高危的因素。香烟有超过5,000种有害化学物质，当中包括70种致癌物。这些致癌物会令遗传因子变异，是导致肺癌的元凶。

令人鼓舞的是，本港吸烟人口已有所回落，吸烟人口百份比由过去的双位数，跌至现时的单位数。数字反映市民大众明白到吸烟并不一定是「有型」的生活模式。

吸烟人士多患上哪一类肺癌？死亡率高吗？

肺癌主要分为两类，即「小细胞肺癌」及「非小细胞肺癌」，当中八至八成半病人罹患非小细胞肺癌。

与其他癌症如前列腺癌、大肠癌相比，肺癌的死亡率偏高。以大肠癌为例，初期癌症病人的存活率为91%。而两类癌症中，又以「小细胞肺癌」的死亡率更高。

以五年存活率计算，处于初期的小细胞肺癌患者，生存率仅为7%，而癌细胞已扩散的肺癌患者，生存率更只有3%。至于非小细胞肺癌，如处于初期，则有三分之二的病人可以存活五年或以上。

有研究指出，只要戒烟及时，肺部有机会自我修复癌变细胞。这说法是否成立？

停止吸烟可有效修复肺部受损的地方。你只要12小时不吸烟，红血球的一氧化碳水平已回复正常。如果戒烟二星期至三个月，肺部会有自我消毒的过程，从而加强肺功能。

如果成功戒烟一年，更会进一步改善咳嗽或气促问题。而国际文献亦显示，烟龄的长短，对修复癌变细胞的分别不大，因此非常鼓励市民大众戒烟。

吸烟人士有需要进行定期肺癌筛查吗？

于过去15年内戒烟的50至80岁人士，可考虑接受低剂量的电脑扫描检查。低剂量扫描的好处是有机会发现初期肺癌，但即使是低剂量，辐射仍然有机会危害身体健康。值得注意的是，电脑扫描检查在国际并未广泛采用。

另外亦不建议定期「照X光」作筛查，因X光能发现肺癌的灵敏度较低，透过影像发现肺部有异时，一般已属晚期肺癌。因此与其因担心健康而进行肺癌筛查，倒不如身体力行，即时戒烟。

从你的临床经验，确诊者，尤其是吸烟人士，出现了甚么病征，才需要求诊呢？

肺癌在初期并没有明显的病征，病人一般只会觉得不舒服及感到很疲累，慢慢病人会经常咳嗽，胸口及上背感到刺痛，而且呼吸变得不畅顺。

到了中晚期，病人开始食欲不振，吞咽困难，体重开始下降，而且声音沙哑，呼吸困难，呼吸时会发出「咻咻」声。

不过肺癌的病征因人而异，如有需要，可先由家庭医生作初步评估，再决定是否需要转介至专科医生跟进。

肺癌患者在用药上有甚么选项？复发机率高吗？

用药方面，主要分为以下三大类：

至于肺癌的复发率，平均数为30-40%，如果以不同时期计算，第一期的复发率为5-19%，第二期为11-27%，第三期五则升至24至40%。

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