腸癌可以預防　三大檢查適合不同風險人士

根據醫院管理局的報告，大腸癌在香港的病發率有持續上升之趨勢。在2017年，此疾病於本港的整體病發率排名更是多項癌症之冠，而其死亡率每年逾二千宗，排名僅次於肺癌。適逢6月是「澳洲腸癌關注月」，我們藉此機會邀請到「香港中文大學賽馬會齊心防癌計劃」的林遠東研究助理教授，為大家講解大腸癌及「大腸癌篩查計劃」之要點。

大腸癌的成因有什麼？哪些是大腸癌的高危因素？

數據顯示，大部分的大腸癌個案都是由「腺瘤性瘜肉」演變而成，若果能夠及早找出腺瘤性瘜肉並將它們切除，便能夠阻止它們繼續長大、繼而演變成大腸癌。一般來說，這些腺瘤性瘜肉需要經歷很長時間（平均約十年），才會演變成惡性腫瘤的，不會於短時間內突然形成。

以下是大腸癌的高危因素：

• 男性
• 50歲或以上人士
• 直系親屬（包括：父、母、兄弟姊妹或子女）曾經患有大腸癌
• 嗜煙或嗜酒
• 高脂肪、高蛋白質和低纖維的飲食習慣
• 常進食醃製肉類（如：午餐肉）或紅肉（豬、牛、羊）
• 肥胖
• 缺乏運動

早期大腸癌有什麼徵狀？

大腸癌徵狀包括大便帶血、大便習慣改變、大便變幼、大便後仍有急便的感覺、不明原因的食慾不振或體重下降、不明原因的持續腹痛、腹脹或摸到有硬塊、不明原因的疲累。可是，早期大腸癌有機會是毫無徵狀的。因此，當大家到了50歲或以上，即使身體並沒任何異樣，仍該進行大腸癌篩查。

大家可以怎樣預防大腸癌？

• 50歲或以上人士：宜定期（每兩年一次）接受由政府免費提供的「大腸癌篩查計劃」， 進行大便隱血測試，這是最好的預防措施
• 切勿吸煙
• 若果以往有「多肉少菜」飲食習慣的人士，宜改變為「多菜少肉」
• 減少進食醃製食物
• 限制飲用酒精飲品
• 多運動（每天最少運動30分鐘），如此可減少便秘的機會，並保持良好的體重

針對大腸癌，目前坊間最常採用哪些檢查？

若大家發現身體有異樣或想作深入了解，第一步該先諮詢醫生的建議，由醫生根據其身體情況找出最合適的檢查方式。以下是兩種常見的大腸癌檢查：

最準確的檢查：大腸鏡檢查

這是科學界檢查大腸的「黃金標準」，一般而言整個過程約30分鐘。檢查前需要進食低纖餐及服用瀉劑來排清大腸內的大便，從而讓醫生於檢查時能看得一清二楚。

它屬於「入侵性」的檢查，需要從肛門將大腸鏡放進大腸內，以內視鏡技術來觀察大腸內壁黏膜的狀況。過程中，醫生可透過器材清走腸內殘餘的大便，甚至即時作出治療，如發現瘜肉便會直接切除。大腸鏡檢查存在著少於百分之一至少於千分之一的機會出現像感染、出血、腸道穿孔、心肺併發症及急性腸閉塞等嚴重情況。

最安全的檢查：大便隱血測試

此檢查方法的優點是簡單、方便、零風險，大家只需要在家中如廁後，依照指示收集少量大便樣本再交回診所化驗便可以了。過程完全不存在入侵性，這是最安全的檢查方法。

可是，其準確度與大腸鏡檢查作比較會相對較低。這個測試的原理是間接地檢測大便中有沒有肉眼看不見的血紅素；不過，並不是所有大腸癌個案的大便都必然帶血的。此外，即使接受檢測者的大便帶血，亦需要視乎他所採集的樣本是否帶血（含血紅素）的部分。儘管如此，大便隱血測試對於大腸癌仍然是個準確度不錯的測試方法，只是對於瘜肉的測試就未必太有效。

嶄新的檢查：透過檢測糞便細菌基因偵測大腸癌

透過檢測特定的糞便細菌基因去偵測大腸癌，是一項嶄新的非入侵性大腸癌篩查工具，檢測大腸癌的準確度高。因為最新研究顯示，腸道微生態與大腸癌息息相關，當我們的腸道長期暴露於失衡的微生態環境下，便會增加大腸癌形成的風險。

政府所推行的「大腸癌篩查計劃」中，包括哪些檢查方法？ 

香港目前所採用的大腸癌篩查方法（名為「大腸癌篩查計劃」），跟世界各地許多國家的安排亦十分相似：首先會安排沒有病徵的市民到了某個年齡的時候（例如50歲或以上），進行大便隱血測試。若是陽性，便需要再進行大腸鏡跟進檢查；而若是陰性，待兩年後再重複接受大便隱血測試。

在大腸癌檢查的過程中，會令檢查人士不適的嗎？ 

由於大便隱血測試並不存在入侵性，過程中不會產生任何不適感，以下重點均是針對大腸鏡檢查：

• 由於過程中有機會出現肚子絞痛的情況，醫生或會隨著檢查人士的身體狀況為他們注射強力止痛藥及鎮靜劑，盡量讓他們在睡眠狀態下不會感到痛楚。
• 很多大腸鏡檢查人士表示，檢查前的腸道準備相對於檢查的過程，更讓他們感到辛苦！他們事前需要戒口，不能進食高纖維及難消化的食物（例如：蔬菜、紅米、牛扒、牛筋等）。另外，檢查人士事前需要飲用大量瀉水（根據目前公立醫院的安排，檢查人士事前一般需要飲用四公升的瀉水），然後需要不斷上廁所，排清腸道內的大便。

為什麼要定期進行大腸癌篩查？

我們建議50歲或以上人士每兩年進行一次大便隱血測試，亦即政府免費提供的「大腸癌篩查計劃」之第一線檢查方法。市民大眾需要持續而定期進行測試，才能保持其測試結果的可靠性。倘若大家並沒有按照這個建議年期定期作測試，那便不是一個良好的依從性，而這亦會影響整個大腸癌篩查計劃的可靠性。

至於大腸鏡檢查（亦即「大腸癌篩查計劃」之第二線跟進檢查），即使檢查結果是陰性，我們仍然會建議市民十年後再次接受此檢查，因為大腸鏡檢查後仍有機會長出大腸癌或瘜肉。

市民可以到哪裡接受大腸癌檢查？

• 透過衛生署關於「大腸癌篩查計劃」的網頁，市民大眾可查閱全港十八區提供相關檢查服務的診所，費用全免。
• 若大家希望付錢尋求醫生建議然後進行檢查，則可自行聯絡各大私家醫生。
• 假如市民大眾發現自己有明顯病徵，懷疑自己有大腸癌，可前往公立醫院的專科門診求診（需要轉介信）。