評估長者跌倒風險　多方面了解步行穩定性

老人家跌倒成因多樣化，亦容易被忽略，對身心都可帶來重大影響。為使長者更了解自己的跌倒風險，房協長者安居資源中心（下稱「中心」）特別引入了新穎的樂齡科技產品，使用過程簡易、快捷，中心一級職業治療師葉靈進為我們講解。

「跌倒風險」 跟長者的整體健康有何關係？

「跌倒風險」是用以評估身體跌倒機會有多大的標準。透過降低或預防風險，可藉以減低長者由跌倒而引致健康狀況轉差的機會。不少研究及調查都曾指出，跌倒會衍生出很多不同的後果，例如超過九成半的髖關節骨折個案，其實都是由跌倒所引起。

此外亦有研究指出，當長者一旦不小心跌倒導致髖關節骨折，從而需要入院做手術，僅五成患者能夠於出院後完全回復跌傷前的身體狀況。因此，當長者一旦跌倒，很大機會讓其身體、精神、生活突然起了巨大的轉變。

如何界定「跌倒風險」？一般會測試身體的哪些方面？

總括來說，「跌倒風險」可從「內在因素」（即個人因素）和「外在因素」（即環境因素）兩方面去分析。在最初階段，大眾可先自行做自我評估問卷。到了下一個階段，若期望進一步接觸職業治療師作更深入的分析，我們會為長者進行身體測試，範圍包括肌力、肢體協調性、平衡力、步姿，以及視力等。若要了解長者的「外在因素」，例如是家中環境及燈光是否合適等，那則需要獨立去進行家訪。

知道中心引入了一種用來評估跌倒風險的科技產品，你們如何應用該設備來幫助老友記？

是的，中心引入了一種用來評估跌倒風險的樂齡科技產品，它主要用以測試長者的靜態平衡力、肌內力，以及步行時的穩定性。在本中心的「肌不可失」健康探索團裡，參加的老友記會採用此設備進行三個測試，包括：平衡力測試（睜開眼及閉眼站立各30 秒）、坐站測試（在15秒內連續起身站立，再坐下）及步行測試（來回行走共約十米的路程），然後智能系統會分析出長者的跌倒風險程度。

長者需要全程在腰間佩戴一條附有傳感器 (Sensor) 的腰帶，將傳感器放在後腰的脊骨位置，讓人工智能系統收集數據，觀察人體在不同情況下的重心偏移程度；整個測試過程可在十分鐘內完成。

相對於傳統的跌倒風險評估方法（亦即職業治療師需要親自為個別長者進行較深入的評估），現在透過這類型樂齡科技產品，可在較短時間內大範圍地為一群長者逐一進行測試。只需要進行簡單的器材設置，我們便能為前來參加測試團的老友記簡單而客觀地進行評估，然後馬上可大概得出一個簡單的分析結果，過程十分方便。此外另一優點是，上述測試過程可由接受了訓練的義工大使或職員來執行，而不局限於職業治療師。

參觀人士對上述跌倒風險測試科技產品的評價如何？您作為中心的職業治療師，有何觀察可分享？

中心自引入此科技以來，所獲得的評價大部分都是正面的，很多前來的長者會覺得測試過程很神奇、很新鮮，因為他們只需要在腰間佩戴附有傳感器的腰帶，然後做一些簡單的動作，已能測試到平衡力和肌力！

我們觀察到一個有趣的情況：有些相對上較為「精靈」的老友記，他們在進行測試後有時會得出跟自己認知上有差距的分析結果，他們覺得自己的能力該比儀器的分析結果為佳。這些長者會認為自己的身體似乎並沒出現什麼問題（例如並沒有「三高」或心臟病等） ，一下子未能接受到自己原來是有跌倒風險的。面對此情況，在得出測試結果後我們會進一步就著長者較弱的方面，向他們講解日常能如何作出預防、改善和訓練。

若長者們覺得不放心，我們會建議他們再進一步尋求醫護人員的意見。這亦是我們中心設計相關測試團的原意，讓長者們多了解自己健康情況上的風險，從而作好準備、對策。

除了以上跌倒風險測試科技，坊間還有什麼方法讓長者了解自己的跌倒風險？

若要徹底了解一個人的跌倒風險其實極為複雜，當中包含了許多個「內在因素」及「外在因素」。目前坊間一個比較全面及被廣泛使用的方法，是運用「香港中文大學賽馬會骨質疏鬆預防及治療中心」的中文版「跌倒風險自我評估」問卷。此問卷根據美國一所老年研究教育與臨床中心 “ Greater Los Angeles VA Geriatric Research Education Clinical Center ” 2011年的一個研究而寫成，當中有12條題目，每條問題更附設了提問背後的出發點及理據，讓大眾對該範疇有更深入的了解。

以我過往的工作經驗，長者一般是當發現自己的平衡力轉差，又或步行情況不太理想的時候，才開始意識到自己或許有跌倒的風險；但其實這往往已是最後的表徵。在平衡力轉差之前，他們可能已有身體協調欠佳、四肢乏力、膝痛、安全意識薄弱等問題，只是他們未察覺得到而已。

假如長者有較高的跌倒風險，他們在日常生活有哪些地方要特別注意？

戒掉心急

我們會著重提醒老友記要戒掉心急的習慣，並要提高安全意識，因為安全意識薄弱會容易跌倒。我們發現，很多跌倒的個案並不是發生在身體較弱的長者身上，反而是本身比較「精靈」的老友記，很多情況下他們更常跌倒，皆因他們的心態太急，習慣了行動太快。

別爬高、企高

以我的工作經驗，為數不少的長者跌倒個案都是由於嘗試在家中爬高、企高取物件或做家務。他們認為自己並不會因此而生意外，但事實卻相反，最終從高處跌下來而弄傷。其實只要有少許跌倒風險的人士，我們都不會建議他們爬高、企高。家人的協助或輔助工具會是一個較好的選擇。

安裝扶手

對於跌倒風險較高的長者，宜在他們日常必須經過的位置安裝扶手，那包括：入睡房上床睡覺、起床、上厠所，以及出客廳之間的生活路線。

在浴室的注意事項

宜先穿著防滑拖鞋才進入浴室，皆因地下比較濕滑。長者洗澡時宜使用沐浴椅，如情況許可盡量避免採用浴缸。若裝修上無法配合，可使用浴缸板坐下洗澡。此外，扶手亦絕對是浴室內重要的日常輔助工具。

添置夜燈

由於長者較常需要於晚間上厠所，在家中走廊添置夜燈，可確保他們半夜走動時有充足光線；特別是當他們剛剛睡醒準備起床，頭腦未完全清晰，這狀況下有良好照明能減少意外發生。

可否介紹一些有助改善長者平衡力的日常訓練？

入門難度訓練：腳尖貼腳跟站立

先找一件穩固的傢具（如枱或椅子）放在身旁才開始訓練，以備一旦失平衡時能有所依靠。將左腳腳尖緊貼右腳腳跟成一直線站立，維持30秒，然後左右腳對調（1組），共做3組。

中等難度訓練：腳尖貼腳跟前行

好像行獨木橋一樣，左右腳腳尖緊貼腳跟交替前行，可在家中走廊沿著牆邊行走，距離約2-3米。來回行走作為一組，共做3組。

較高難度訓練：單腳站立

對於身體狀況較佳的長者，可將單腳站立訓練融入生活中（例如是刷牙、洗面的時候），以加強訓練難度。若果本身對於單腳站立欠缺信心，則可先找穩固傢具放在旁邊才開始訓練，當一旦失平衡時可馬上扶著。此訓練每次大約30秒（1組），左右腳分別做3組。

房協長者安居資源中心致力在社區推廣「長者友善家居」及樂齡科技的應用，並設計了不同主題的健康探索團、導賞團及體驗團，由專人帶領參觀及講解，查詢 2839 2882。