預防骨質疏鬆　始於健康生活模式

人體跟房屋一樣，若果根基不夠穩固、不足以支撐起整個結構的重量，便會出現危險，後患無窮。正所謂「防患於未然」，我們找來房協一級物理治療師張秀儀為大家講解骨質疏鬆的前因後果，好讓大家多了解這個跟長者日常生活息息相關的常見健康問題，為自己及家中老友記的身體打好基礎！

骨質疏鬆問題是如何形成的？

「骨質疏鬆」是骨骼新陳代謝方面的一個毛病。正常來說，骨骼每天都會有新陳代謝的過程，當中有一些造骨的細胞，同時亦有一些破壞舊骨頭的細胞，就正如有人在「起樓」，同時亦有人在「拆樓」，這個過程可讓骨骼保持健康與堅硬。可是，當新陳代謝的速度失衡，出現了「拆樓」的速度比「起樓」的速度更快的時候，亦即骨頭被破壞的速度快於造骨速度之情況下，骨質的密度便會減少，從而使骨骼變得脆弱。假若不幸跌倒，便會容易出現骨折，這就是「骨質疏鬆」了。

骨質疏鬆在香港有多普及？ 什麼人士會特別容易遇上這問題？

根據政府的數據，香港於2017年約有1.2%的人口有骨質疏鬆問題，即大概57,800人；而當中，女性佔78.5%。

一般而言，五十歲以上的女性會特別容易出現骨質疏鬆問題，這是基於更年期停經的影響所致。由於女性荷爾蒙有助保持骨質的新陳代謝，當女性荷爾蒙分泌量下降的時候，便會使骨質密度流失的速度加快。因此，骨質疏鬆問題在女性來說會較為普遍。

此外，其他容易導致骨質疏鬆問題的因素包括：亞洲人種、年紀大、體型偏瘦、骨架小、家族成員中有骨質疏鬆症患者，以及各種不健康的生活模式（例如：有吸煙或飲酒習慣、喝過量咖啡、吃得過鹹、缺乏運動量、鈣質或維他命D的攝取量不足等）。以上這些不健康的生活模式，會阻礙身體吸收鈣質，令身體的鈣質「留不住」，影響骨質密度。

若有骨質疏鬆，身體會起什麼變化？

對於初期或一般性的骨質疏鬆，並沒有任何徵狀的——不會感到疼痛，亦不會明顯覺得身體有任何問題，但其實骨骼已變得比較脆弱。當骨質疏鬆問題已去到較為嚴重的階段，脊椎關節的骨頭有機會被壓扁，從而引起骨裂或骨折，這時候患者會明顯感到痛楚，同時有機會出現「寒背」的情況，皆因骨質已不足以支撐身體的重量了。

目前有甚麼方法可以檢查骨質密度？ 

最準確的方法，就是到化驗室或醫院進行「雙能量X光」骨質密度檢測 (DEXA)，於脊椎和髖關節位置進行檢查，了解其骨質密度。檢測後會得出一個評分，稱為「T-Score」，以正數或負數來顯示。若是正數，代表骨質密度良好，沒有骨質疏鬆；但若是負數，則代表骨量偏低，開始有些微的骨質疏鬆問題；而若達到 -2.5分或以下，就界定為「骨質疏鬆」，這時候醫生有機會為患者處方藥物，又或為其打針，藉以改善其骨質密度或減慢骨質疏鬆的速度。

對於60歲以上的女性，特別是較為瘦弱的人士，我們作為物理治療師會建議她們進行此身體檢查。若有需要，普通科醫生可簽紙作轉介進行上述骨質密度檢測。

對於患有骨質疏鬆症的長者，日常生活有什麼需要注意？

對於已證實患上骨質疏鬆症的長者，他們必須跟從醫生的指示，看看是否需要透過服藥或打針，來控制骨質流失的速度。此外，長者在日常生活上需要特別留意：

• 進行負重運動，以改善骨質密度
• 要特別留心日常別彎腰搬動沉重物件，很容易傷及脊椎骨頭，造成骨折
• 避免跌倒
• 避免吸煙
• 避免飲酒
• 避免攝取過量咖啡因
• 確保每天攝取足夠的鈣質和維他命D

坊間常常有一些廣告教人飲奶粉或服用鈣片，以改善骨質疏鬆問題，其實真的有作用嗎？

總的來說是有作用的。正如上述提及，長者在日常飲食方面需要注意有否吸收足夠的鈣質和維他命D，皆因鈣質是需要依靠維他命D，才能好好地在人體內保存下來。換句話說，若身體內只得鈣質而沒有足夠的維他命D，鈣質最終仍然是會流失的。坊間標榜有助於改善骨質疏鬆問題的奶粉或鈣片，就是特別包含了鈣質和維他命D這兩個元素，若適量地服用，是能夠為骨頭提供足夠的營養去造骨，以改善骨質疏鬆問題。

坊間普遍的鈣片，當中的鈣質含量一般都不會超出人體一天之最高攝取量，服用過後再飲用一些奶粉，基本上都不會過量，因此理論上對身體是安全的。不過，由於長者可能有「三高」（高血壓、高血脂、高血糖）或長期病患，若過量攝取鈣質有機會出現其他健康問題，因此在服用這類奶粉或鈣片前，建議大家先諮詢醫生或藥劑師的意見（特別是有長期病患的人士），了解自己的身體情況是否適合服用，以及適宜服用的份量。

有什麼運動，可改善骨質疏鬆問題？

我會建議大家做「負重運動」，藉以改善骨質疏鬆問題。對於老友記，我們一般會建議他們在日常生活中維持步行的習慣，過程中下肢需要承受身體的重量，它屬於負重運動的一種。而若果大家希望藉著運動以改善四肢的骨質密度，可進行一些對抗阻力的負重運動，例如舉啞鈴、拉阻力橡筋帶，又或在腳部繫上運動沙包，然後往上踢等。

至於一個十分熱門的養生運動——游泳，它並不算是負重運動，因為人體在游泳時會有浮力，所以它對於改善骨質密度方面並沒有什麼作用。

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