年長婦女容易尿失禁 港大蔡沛恒博士教大家調整生活習慣改善問題
尿失禁是年長女性經常會遇到的身體毛病，除了會為患者的日常生活帶來種種不便與尷尬，更有機會構成精神壓力，甚或影響社交，實在不容忽視。房協長者通特別請來香港大學李嘉誠醫學院護理學院助理教授蔡沛恒博士，為大家拆解婦女小便失禁的類型與成因，更會教大家預防方法及實用訓練。
小便失禁是年長女性的常見身體毛病嗎？
的確是的。雖然年長的男性及女性同樣有機會出現小便失禁的情況，但當中以年長女性居多。曾有研究指出，女性患者比男性患者的數目高出一倍之多。外國曾有大規模的研究發現，約三成40歲以上的女性有小便失禁的問題；另外，亦曾有針對華人的研究指出，高達六成60歲以上的女性有此問題。
甚麼原因會令到年長女性出現小便失禁？
女性比較容易遇上小便失禁問題的主要原因，是由於其尿道較男士短。此外，隨著年齡的增長，膀胱及骨盤底肌肉開始退化，膀胱的收縮功能變差。至於曾經生育的女性，她們的骨盤底肌肉會較為鬆弛，增加遇上小便失禁的機會。另外，女性在更年期後 (「收經」後)，體內的雌激素荷爾蒙下降，這亦可能會影響一些軟組織及盆底肌肉變得較為鬆弛，令「忍尿」的能力變差，從而容易出現小便失禁的問題。
有什麼高危因素容易導致小便失禁？
- BMI過高 / 過重
- 曾經生育
- 更年期後的女性
- 本身有長期病，如糖尿病等
- 本身服用某些藥物而引起
小便失禁有哪些常見的類型？
醫學上有以下三種比較常見的小便失禁類型，它們均較常出現於年長女性身上。
壓力性尿失禁
當腹腔的壓力增加時，例如：做運動、搬動沉重物件、打噴嚏、咳嗽或大笑，便會出現尿滲。
急切性尿失禁
成因是由於膀胱的肌肉過度活躍、失調，使患者常常有突如其來的尿急感覺，難以忍尿，需要立即排尿，從而出現尿滲情況。
功能性尿失禁
患者的泌尿系統往往並沒有出現什麼問題，而是由於身體的其他功能出現了毛病，導致他們無法及時上厠所，最終出現失禁的情況。較常出現於長者身上的是他們本身有認知障礙、中風或行動不便等問題。
日常生活中有哪些動作或行為，容易讓年長女性出現失禁漏尿的情況？
除了上述提及容易導致「壓力性尿失禁」的動作及行為，以下還有一些情況會容易讓人出現失禁問題：
飲用刺激性飲品
對於有急切性尿失禁的患者，若果他們飲用了刺激性的飲品如酒精，或含咖啡因的飲料 (例如茶) 時，有機會令他們的尿意增加。
吸煙
對於常常吸煙的人士，他們的肺功能或氣管會較差，容易咳嗽或有哮喘的情況，這會繼而令腹腔的壓力更加大，容易出現「壓力性尿失禁」。
服用「去水丸」
不少長者都有服用「去水丸」的需要 (如正在治療心臟病或高血壓的人士)，導致身體會產生較多的尿液需要排出，從而令他們的膀胱壓力增加，使他們容易失禁。
調整生活習慣可以預防小便失禁嗎？
總括而言是可以的，大家可多留意以下數方面：
預防便秘
由於便秘會有機會阻礙了排尿的情況，從而容易導致失禁，因此有需要人士可多進食一些高纖維食物如水果、蔬菜、穀物類，並飲用充足的水份等，以緩解便秘問題，從而減少因便秘而衍生的失禁情況。
保持良好體重
由於肥胖是導致小便失禁的高危因素，因此控制體重可有助防止壓力性失禁。
別因怕失禁而避免飲水
很多人因為怕失禁，所以避免飲水，但這觀念其實是錯誤的，反而有機會弄巧反拙。我們會建議大家每天需要飲用6-8杯水，以控制身體有一定的排尿量。這是由於當飲用的水份不足夠，會令小便的濃度增加，這會容易刺激到膀胱。此外，若身體沒有吸收足夠的水份，會容易引起尿道炎，亦有機會導致小便失禁問題。
醫學上有什麼訓練，有助女性改善小便失禁問題？
骨盤底肌肉訓練
若是針對處理壓力性尿失禁問題，我們一般會建議進行「骨盤底肌肉訓練」，讓患者在急小便的時候，可以有能力忍著，減少漏尿的情況，我們經常會建議長者進行這個訓練的。
這是一個簡單、非入侵性、無副作用的訓練，可自行練習，十分適合輕度至中度的壓力性尿失禁患者。藉著訓練，可促進骨盤底肌肉的收縮力、張力和反應力， 有助改善尿失禁情況。
在訓練過程中，患者需要慢慢收縮肛門或陰道口的肌肉，類似忍著大便或放屁的感覺。盡量收縮大約5至10秒，然後放鬆5至10秒，重複10次 (如此為一組)，每天進行此訓練共5-10組。
膀胱訓練
透過此訓練，目的是讓患者重拾控制膀胱的習慣，期望可改善膀胱的控制力和增加其儲尿量，逐漸延長每次小便之間相隔的時間，以減輕急切性尿失禁的問題。
舉例說，某些患者或會發現自己短至30分鐘便需要上洗手間一次，他們可藉著膀胱訓練，當有尿意時嘗試先忍著5分鐘才上洗手間，慢慢地將相隔的時間每次延長5至10分鐘，如是者經過了一段日子後，或可將每次小便之間相隔的時間延至三至四小時。
實用資訊圖：
