拆除心血管炸彈　香港心臟專科學院分享護心秘笈

衛生署衛生防護中心數據顯示，心臟病是香港第三號殺手，而冠心病更是引發心臟病發死亡的主因。香港心臟專科學院去年進行的問卷調查發現，受訪的1,005名市民中，幾乎所有受訪者（99%）最少有一個「心血管炸彈」（風險因素）。

預防勝於治療，你又是否屬於高危一族？在生活習慣上又有什麼要注意的地方？不如由香港心臟專科學院義務司庫陳國強醫生，為大家講解冠心病的風險因素及護心秘笈。

冠心病是否等於心臟病？跟年紀有很大關係嗎？

心臟病是不同心臟疾病的統稱，當中又以冠心病為常見。除冠心病外，亦包括其他，例如：心瓣疾病、心律不齊、先天性心臟病、心肌疾病（如心肌肥厚）。

冠心病是退化性疾病，是指由於心臟血管退化，令冠狀動脈出現粥樣硬化，導致心肌缺血而引起的心臟病，與年紀有很大的關係。

冠心病有什麼常見的症狀？

冠心病最典型的徵狀，是胸口痛（醫學上稱為心絞痛）。當你在做運動、上落樓梯或追巴士時，因為心肌缺血，於是會突然感到胸痛、胸悶，甚至會連身體其他部位亦會覺得刺痛，如手臂、頸部、下顎等，此外亦可能會出現氣促、頭暈等情況。稍事休息後，疼痛情況會有所紓緩。

除心絞痛外，冠心病亦會引致急性心肌梗塞。急性心肌梗塞（醫學上亦可稱為急性冠狀動脈綜合症)是指心臟肌肉突然得不到血液供應，造成肌肉組織壞死，嚴重會失去知覺甚至猝死。

不過部分病人可能會無病徵。以糖尿病患者為例，受病情影響，感受痛的神經組織受損，可能無明顯病徵，臨牀上亦比較難判斷患者是否有冠心病。

甚麼時候需要找醫生跟進？

如果發現自己做運動或活動時胸痛、胸悶，而且容易氣促，就應及早求醫。若病情穩定，可靠藥物控制，並在飲食作出風險管理，如少糖、少鹽、少油。

但如果出現冠心病的先兆，如運動能力減低、運動時胸口疼痛、心跳混亂、暈眩氣促，病人必須加倍留意自己的身體狀況，並諮詢醫生的意見。

萬一遇上急性心肌梗塞，等待送院時，家人應該做甚麼？

家人若發現病人胸痛情況嚴重，已電召救護車，在等待送院時，應保持鎮定，並要求病人停止工作，立即坐下休息。若有藥物如「脷底丸」（擴張心臟血管藥物）在身，就應立即服用（「脷底丸」則置於舌下）。如果情況未能得到紓緩，3至5分鐘後，可再次服用「脷底丸」。

患者如有心跳停頓情況，家人若曾經接受急救訓練，可為患者進行急救，施行心肺復甦法，幫助患者。

治療急性心肌梗塞一定需要「通波仔」嗎？風險高嗎？

治療急性心肌梗塞，重要是將閉塞的血管打通，主要有以下三個治療方案：

• 導管方法：「通波仔」手術
• 藥物方法：血栓溶解劑
• 外科手術方法：緊急「搭橋」手術

藥物方法有一定限制，部分病人並不適用，如已有出血情況或出血風險高的病人。緊急搭橋手術是比較少採用的一種方案。

至於「通波仔」手術，手術風險因人而異。不過一般而言，急性心肌梗塞的手術比非緊急手術風險較高，因為這類急症病人的心跳不正常比例較高，血壓也不穩定，因此手術可說是分秒必爭。

什麼人較易患上冠心病？長者在生活習慣上可如何預防患上冠心病？

冠心病的風險因素包括：

1. 三高：即高糖（糖尿病）、高血壓、高膽固醇
2. 吸煙
3. 飲食不健康
4. 肥胖
5. 年齡：年紀愈大，風險愈高
6. 家族史：家族成員曾患心臟病，會增加患病風險
7. 性別：男性多於女性，但五、六十歳後機會相若

要預防冠心病，宜改善生活習慣，以減少風險因素，例如戒煙、均衡飲食、控制三高、多做運動、保持健康身型等。運動要量力而為，循序漸進，進行合適的活動。

長者有需要定期為冠心病進行檢查嗎？

如果長者有冠心病的病徵，如胸口痛、氣促、頭暈等，應立即找醫生進行檢查，心臟檢查包括心電圖、超聲波影像檢查、電腦掃描、心導管檢查等。

如果沒有病徵，長者應留意自己是否屬於高危一族。若發現自己風險偏高，可與家庭醫生或心臟科專科醫生商討，是否需要作進一步的檢查。此外長者亦宜定時監察身體狀況，如量血壓、量體重等。