男人最痛　前列腺隱疾

現年79歲的林先生約在七、八年前出現小便頻繁的症狀，夜尿高達4至5次，睡眠不足影響精神及情緒，日常生活十分困擾。

林先生曾服用處方放鬆尿道的藥物，但效果一般。去年八月，林先生一天突然感到膀胱非常刺痛，無法排尿，入院後確診為「急性尿瀦留」。

年紀越大風險越高

在本港中老年男性中，良性前列腺增生是一種非常普遍的疾病，發病率隨年齡而遞增。50歲以上的男性，約有一半會出現前列腺增生的情況，而80歲以上男士，更有近九成會有前列腺症狀。

可是，很多市民對前列腺健康認知不足，患上良性前列腺增生亦不積極診治。其實良性前列腺增生嚴重的話，有機會引發併發症像急性尿瀦留，病發時，患者會感到極大的不適或痛苦，更有可能危及生命安全。

病發可損腎功能

踏入40歲的男性，大多數會出現不同程度的前列腺增生現象，但出現的時間和增生速度卻因人而異。男性賀爾蒙直接影響前列腺的增長和運作，前列腺亦會隨著年齡增長而不斷擴大，屬於正常的自然生長變化。

前列腺增生一般不會致命，但卻嚴重影響生活質素。然而當腺體組織不斷增生，輕則令尿道受壓，影響排尿功能，重則令上尿路（腎和輸尿管）受到損害。

當尿道被脹大了的前列腺擠壓，有機會阻塞膀胱頸部，以致出現排尿困難、小便流量細弱無力、尿頻、尿末滴漏、排尿後尿意未盡、常尿急、夜尿次數增多、小便失禁、尿痛、血尿以及尿後或大便後滴白，晚期甚至造成上尿路受損。

常見併發症急性尿瀦留

若沒有適當治療，更會增加泌尿道感染、膀胱結石、神經性膀胱功能異常、腎功能受損，甚至急性腎衰竭而引致死亡等風險，而最常見的併發症為「急性尿瀦留」。

急性尿瀦留對很多人來說較為陌生，急性尿瀦留又稱為尿液滯留，大致可分為機械性梗阻和動力性梗阻兩類，而良性前列腺增生就是屬於前者。

急性尿瀦留會令患者感到非常痛苦，病發時膀胱儲滿尿，並不斷漲大，病人有強烈尿急之感，卻又無法排尿，刺痛感帶來的不適，包括腹痛、冒汗、頭暈。

如不及時處理，有可能導致膀胱壓力過大，使尿液回流至腎臟，造成腎水腫，甚至腎臟功能受損。這情況較多發生在中年男士身上，理論上年紀愈大風險愈高，尤其是本身患有前列腺增生的病人。

藥物與治療

現時市面上主要有兩類常用的口服藥物治療，包括 ALPHA受體阻滯劑 及 5-ALPHA 還原酶抑制劑。

ALPHA受體阻滯劑，主要功效是放鬆尿道，能較快速舒緩尿道症狀，是一個治標的治療。而5-ALPHA 還原酶抑制劑能減少組織增生，縮細前列腺，從而減少將來出現急性尿瀦留等併發症的機會，是一個治本方法，但起效時間相對較慢。

而一個比較新的藥物治療方案，就是ALPHA受體阻滯劑 和 5-ALPHA 還原酶抑制劑二合為一的混合式藥物治療，既可治標也可治本，同時減低需要手術的機會，是一種治標治本的治療選擇。

忌亂服成藥　及早求醫為良策

病人如自行購買或誤服某些含有ALPHA 腎上腺素刺激劑成份的非處方藥物，如通鼻塞藥、收鼻水藥、抗敏感藥、止咳藥等，可引發良性前列腺增生併發症的風險。

一旦患上急性尿瀦留，應必須立即到急症室求診，借助導尿喉管把尿液引流出來，嚴重者可能更要進行穿刺抽尿法。

治療的首要原則是盡快恢復排尿，解除病困。治標後，更要治本，前列腺增生患者可選擇服食複合式藥物縮小前列腺，或進行手術切除前列腺，否則遇到誘發因素時，可能再次發生急性尿瀦留。

文首提到的林先生，當入院後被確診為「急性尿瀦留」，醫院隨即為他插尿喉放尿。出院後，當晚又再發生急性尿瀦留，需再度入急症室插喉放尿，病情暫時得到舒緩。

其後，為徹底根治問題，院方為他進行前列腺切除手術。手術後，林先生再沒有尿頻尿急的症狀，亦不再需要服藥，只需定期覆診。

因此，如發現自己有下尿道症狀，應盡早求診，不應因難以啟齒而延醫。只要及早進行適切治療，就可大大提升治療的成效，治標治本，並減低患上嚴重併發症風險。

資訊來源：健康講座網

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